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“互联网+医疗健康”的郏县模式与实践

2018-05-28 10:51:00来源:大河网

  央广网河南分网消息 又到麦浪翻滚时,又到成熟收获季。

  有着“中国长寿之乡”“中国健康小城”之称的郏县,也在分享着医疗卫生事业发展收获的喜悦。日前,由微医集团开发、在郏县最先落地且广泛应用的“云巡诊车”,不仅受到基层群众的欢迎,也得到了国务院相关领导的“点赞”。

  健康是人民幸福和社会发展的基础,是人民对美好生活的共同追求。“我们围绕健康扶贫,积极探索‘互联网+医疗健康’郏县模式,着力提升基层医疗卫生综合服务能力,打造健康大县,助推乡村振兴,不断满足人民群众对健康生活的新需求,提高人民群众幸福感、获得感。”郏县县委书记韩宏亮说。

  ——智能分级诊疗平台向上可连接全国2700多家医院、22万多名医生,向下可与14所乡镇卫生院、377个村卫生室相连,贯通四级医疗机构,实现了让“数据多跑路,群众少跑腿”,探索出了一条被新华社称为“互联网+医疗健康”的郏县模式。

  ——以家庭医生签约服务为抓手,12辆智能移动健康体检车,在推动“基层首诊,双向转诊”的同时,将国家基本公共卫生服务延伸至每家每户,实现家庭医生“一对一”,让居民拥有了自己的健康“守门人”。

  ——打出健康扶贫“组合拳”,设立“六道兜底防线”,推动医保支付方式改革,实现贫困户县内住院合规费用“零花费”,慢病门诊“全报销”。“治病根”“拔穷根”,不断解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题。

  远程会诊患者专家“面对面”

  “这病这么凶险,要不是发现得早,恐怕我的命早就‘交代’了。”5月25日,在郑州复查完,确定身体已经基本恢复健康后,郏县安良镇55岁的张强斌心有余悸地说。

  张强斌是郏县依托“互联网+医疗健康”,构建起远程心电中心的受益者之一。去年5月的一个凌晨,他突然感到胸痛、头晕。村医王听杰迅速通过村卫生室的远程心电系统,将采集到的心电数据上传到郏县中医院,经远程会诊平台确诊为主动脉夹层后,他被紧急送往郑州大学第一附属医院。由于抢救及时,他因此挽回了生命。

  长期以来,由于城乡医疗资源分布不均,“大医院人满为患、基层医院门可罗雀”问题突出。农村偏远地区的患者想找专家看病,就要搭车到县城甚至市区,路途远、花费多。看病难,成为了医药卫生体制改革中难啃的一个“硬骨头”。

  今年4月,国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,确定发展“互联网+医疗健康”,健全“互联网+医疗健康”服务体系,促进互联网与医疗健康深度融合,缓解看病就医难题,让群众在家门口能享受优质医疗服务。

  为打通上下联通的“健康枢纽”,郏县依托“互联网+医疗健康”,为郏县人民医院、郏县中医院、郏县妇幼保健院等3家公立医院,14所乡镇卫生院、377个村卫生室配备了远程问诊设备,率先建立了智能分级诊疗平台,涵盖远程心电中心、远程影像中心、远程会诊(问诊)中心、区域临床检验(检查)中心、后勤服务保障和消毒供应中心等服务。

  “基层村卫生室不仅缺少医疗设备,也缺少优质的医疗资源。智能分级诊疗平台,将农村患者与县市医院的专家连在一起,能很好地弥补这种不足。”王听杰说。

  据郏县安良镇卫生院副院长郭浩介绍,基层村医在患者有需要时,可在线申请上级专家会诊,双方就病情“面对面”沟通,遇到紧急情况,还可直接把患者转到上级医院及相应科室,从而打通“双向转诊”“智能分诊”的快捷通道。

  去年10月,薛店镇韩店村贫困患者王某,因患罕见的“脂肪肉瘤”,突然出现了右下肢疼痛无力的症状,随后,郏县中医院医生刘克飞根据王某的病史资料,组织了全院多学科会诊,并向省级专家发起了远程协助诊疗,最终确定了最佳的治疗方案。

  通过智能分级诊疗平台,市、县、乡、村四级医疗机构资源得以互联共享,不仅推动了优质医疗资源“沉得下、用得起”,提升村卫生室医疗服务水平,也打通了群众就医、问诊不便的“最后一公里”。

  “截至上月底,全县共完成远程心电诊断6531例,远程会诊15211次,在线问诊54140次,群众不出村子就得到了上级医疗机构和专家团队的诊治,逐渐形成了一个‘基层首诊、上下联动、双向转诊、急慢分治’的就医新格局。”郏县卫计委主任张广杰说。

  家医签约 健康有了“守门人”

  “俺现在签约的有家庭医生,还能定期免费体检,大医院的服务项目,在咱农村一个也不少,既省钱,也不耽误下地干活。”5月25日,郏县白庙乡赵庄村村民刘道正,谈起家庭医生签约团队的服务,赞不绝口。

  作为百姓健康“守门人”,家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理等服务。郏县以智能分级诊疗平台为抓手,推动家庭医生签约服务全覆盖,做到“基层首诊、双向转诊”,将国家基本公共卫生服务延伸至每家每户,让群众真正拥有自己的健康“守门人”。

  今年4月,郏县为全县14家乡镇卫生院配备了智能健康体检车,并为家庭医生团队提供了健康一体机设备,定期为农村群众进行健康体检,推动家庭医生签约服务平台建设。

  “健康体检车上装有生化分析仪、心电图等医疗设备,能够进行健康体检、B超、血常规等检查。”郏县白庙乡卫生院副院长陈琦飞告诉记者。由他带队所组成的白庙乡卫生院家庭医生签约服务团,已经在半个月的时间里,为25个村的村民进行了健康体检。对于行动不便的老年人、残疾人等,他们携带健康一体机,上门签约服务,开展健康管理。

  “在智能健康体检车上,化验结果和个人健康信息等数据,会同步传输到三大平台——政府监管平台、家庭医生签约服务平台和用户端。”据陈琦飞介绍,行政管理、居民健康档案信息和移动客户端可以实时互动,为签约居民在线提供健康咨询、预约转诊等服务,实现家庭医生签约服务的精细化管理。

  高效、便捷的家庭医生签约服务,使家庭医生“健康守门人”的作用进一步凸显,既能够精准对接百姓就医需求,又能够提高基层医疗卫生服务能力和服务效率,不断筑牢基层医疗的“网底”。

  “签约一人、履约一人、做实一人。目前,全县家庭医生已完成签约46.51万人,达到80.88%的签约覆盖率,6988名贫困群众已全部实现签约建档,并定期进行健康管理。”郏县卫计委副主任贾国利说。

  健康扶贫 合规费用“零花费”

  家庭医生签约服务,对建档立卡贫困患者,实施“一对一”帮扶,筛选出了因病致贫、因病返贫的“病根”,而郏县打出的健康扶贫“组合拳”,使贫困患者治好了“病根”,拔除了“穷根”。

  “医疗总费用8653.44元,基本医疗报销6509元,中原农业保险补助1498.81元,财政医疗救助500元,个人自费145.63元。”郏县渣园乡黄门村村民赵某,是建档立卡贫困户,因冠心病在郏县中医院住院17天,原先他一直为医药费发愁,出院结算时看到自己才花了100多块钱,感到非常“省心放心”。

  让贫困人口看病就医“省心放心”的背后,是郏县扎实开展健康扶贫工作,书写出的一张“民生答卷”。据了解,郏县目前有贫困村60个,贫困户3464户,贫困人口6998人,其中因病致贫、因病返贫的建档立卡贫困户共有2240户、4350人,分别占贫困户和贫困人口的64.66%、62.24%。

  郏县针对因病致贫、因病返贫人口的“痛点”,对症下药,在推进“兜底”保障、就医便捷、医保支付方式改革等方面迈大步、出实招,亮点频现,健康扶贫工作不断放大、升级。

  去年7月,郏县投入健康扶贫专项资金700余万元,在省、市建立五道医疗保障防线基础上,增设第六道“兜底防线”,对全县贫困人口实施县内住院合规费用“零花费”。

  “在县人民医院、县中医院、县妇幼保健院3家县级公立医院和14家乡镇卫生院住院的贫困户,住院花销经基本医保、大病医疗保险、困难群众补充医疗保险、市县贫困人口补充医疗保险、民政医疗救助等五道医疗保障制度报销后,剩余合规费用减去医院相应救助和减免政策后,全部给予报销。”郏县副县长乔东涛说。

  “以前没钱看病,有病只能苦熬,现在可以先看病后掏钱,甚至不花钱。”郏县王集乡王集村贫困户刘某曾因脑梗塞而住院。医院里设置的扶贫床位、“绿色通道”等为他住院看病带来了不少实惠。

  据了解,郏县在县、乡两级公立医疗机构共设置扶贫床位215张,对贫困人口就医实行“先诊疗后付费”和“两免五优先”制度;并设立贫困人口综合服务窗口,实行一站式结算等服务,方便贫困群众看病就医。

  “以往患者出院报销,需要往返于医保中心、保险公司、民政部门等多个机构。建成健康扶贫管理系统,设立一站式结算窗口后,患者出院当天,所有费用都能够在5分钟内,一次性全部结算清楚。”郏县中医院院长林宪军介绍。

  健康扶贫实施“兜底防线”,其专项资金还特别增设门诊慢病扶贫基金池,将慢病贫困患者门诊报销提高至100%,实现慢病门诊“全报销”,切实解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题。

  今年前四个月里,全县累计为2736名住院贫困患者,发放“兜底”补助资金36.25万元,为4576名门诊慢性病患者,发放“兜底”补助9.37万元,减少了区域内因病致贫和因病返贫的发生概率。

  一项项增进人民福祉的医改举措在郏县开花结果,郏县也先后获得“全国卫生应急综合示范县”“全国慢性病综合防控示范区”“全国农村中医药工作先进单位”“全国居民健康卡普及应用先进单位”“全省深化医药卫生体制改革先进集体”等荣誉称号。

  “我们将按照保基本、强基层、建机制的基本原则,继续探索‘互联网+医疗健康’郏县模式,实现上下级医疗协作、优质资源共享,优化家庭医生签约智能化服务,助推健康扶贫,全力解决看病难、看病贵问题,努力为群众提供全方位、全生命周期健康服务。”郏县县长丁国浩说。河南日报记者 张建新 河南报业全媒体记者 李修乐 白秋津

编辑: 彭华

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——打出健康扶贫“组合拳”,设立“六道兜底防线。

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